Chirurgie-Digestive.com Docteur Paul Lachowsky
 
Chirurgie van het Gastro-Intestinaal Stelsel
Obesitas Chirurgie
Laparoscopie

Activiteit sites in de schoot van het CHIREC
Centre Hospitalier Inter-régional Edith Cavell

Nieuw Ziekenhuis van de Basiliek
Pangaertstreet 37
1083 Brussel

Tel.(0032).2.434.21.11.

Medisch Instituut Edith Cavell
Edith Cavell Straat
Brussel
Tel.(0032).2.434.42.40.

Menu :

ENGLISH version Version FRANCAISE

eXTReMe Tracker


Obesitas Chirurgie > De Bilio-Pancreatische Bypass

De bilio pancreatische bypass :

                                      -  1°) De duodenal switch

                               -  2°) Scopinaro procedure

                     

In deze beiden speelt de malabsorptie een belangrijke rol. De nutriënten (komende uit de maag) worden gemengd met de verteringsappen van de lever en pancreas (2) over een kort deel van de darm van ongeveer 75 tot 100 cm (3) waar het belangrijkste vertering en absorptie plaats vindt. door dit zal een belabrijk deel van het voedsel niet worden opgenomen en zal in de dikke darm terecht komen. dit vertaalt zich in de vele vaak onwelriekende faeces (rijk aan niet opgenomen vetten).

Het vermageren door malabsorptie wordt hoofdzakelijk bekomen door het kortsluiten van groot deel van de  dundarm

Een normale voeding is moegelijk hoewel een grotere productie van vloeibare en onwelriekende faeces zal plaats vinden

  1°) De duodenal switch            

                                             

. 2/3 van de maag, met een weinig restrictief karakter, worden weggehaald. Maar het onderste deel van de maag (die een pomp functie heeft om het voedsel naar de darm duwt) en de onderste sfincter (=pylorus) die een reflux uit de darm naar de maag voorkomt, worden behouden en zodoende  het dumping syndroom, een frequente complicatie in de gastric bypass, kan voorkomen. het behoud van deze "antro-pylorisch pomp" zorgt voor een fysiologische lediging van de maag, dit in tegenstelling met de Scopinaro procedure (zie verder). deze ingreep heeft een duidelijk minder restrictief effect.

      2°) De Scopinaro Procedure       

         

 

De bilio pancreatische bypass volgens Scopinaro heeft hetzelfde principe als de duodenal switch. Waarbij hier de resectie heeft (zie gastric bypass) en andere secundaire effecten van de maag  (1) en de pylorus een hoger risico op het optreden van het dumpings syndroom van de maag  (1) en de pylorus een hoger risico op het optreden van het dumpings syndroom en andere secundaire effecten heeft.

Deze ingreep wordt laparoscopisch uitgevoerd maar blijft technisch vrij moeilijk.
- De ingreep duurt ongeveer 4 uur
- De onmiddelijke post-operatieve complicaties zijn dezelfde als bij de gastric bypass
- De malabsortie is ook verantwoordelijk voor de laattijdige complicaties zoals:

- De malnutritie: hoe belangrijker de "kortsluiting" van de darm is, hoe belangrijker het verlies aan vetten (en dus caloriën) in de faeces is, met de diverse voedingsgebrekken (zoals vitamine A, D, en E en het Calcium). Als symptomen treden haarverlies, vermoeidheid en zwelling van de enkels op.

- Dehydratatie: kan het gevolg zijn van de diarree als het onvoldoende drinken.

- Dumping syndrome enkel bij de Scopinaro procedure .

De doeltreffendheid van de bilio pancreatische ingreep is gelijk aan de gastric bypass (een verlies van 60 tot 80% van het overgewicht over 5 jaar) .



Persoonlijke gegevens : GSM : (0032).475.47.38.34    email : Contact